Argentinean collaborative multicenter study on the in vitro comparative activity of piperacillin-tazobactam against selected bacterial isolates recovered from hospitalized patients.

The in vitro activity of piperacillin-tazobactam and several antibacterial drugs commonly used in Argentinean hospitals for the treatment of severe infections was determined against selected but consecutively isolated strains from clinical specimens recovered from hospitalized patients at 17 different hospitals from 9 Argentinean cities from different geographic areas during the period November 2001-March 2002. Out of 418 Enterobacteriaceae included in the Study 84% were susceptible to piperacillin-tazobactam. ESBLs putative producers were isolated at an extremely high rate since among those isolates obtained from patients with hospital acquired infections 56% of Klebsiella pneumoniae, 32% of Proteus mirabilis and 25% Escherichia coli were phenotypically considered as ESBLs producers Notably P.mirabilis is not considered by for screening for ESBL producers. ESBLs producers were 100% susceptible to imipenem and 70% were susceptible to piperacillin-tazobactam whereas more than 50% were resistant to levofloxacin. The isolates considered as amp C beta lactamase putative producers showed 99% susceptibility to carbapenems while 26.7% were resistant to piperacillin-tazobactam and 38.4% to levofloxacin. Noteworthy only 4% of the Enterobacteriaceae isolates were resistant to amikacin. Piperacillin-tazobactam was the most active agent against Pseudomonas aeruginosa isolates (MIC(90): 128 microg/ml; 78% susceptibility) but showed poor activity against Acinetobacter spp (MIC(90):>256 microg/ml; 21.7% susceptibility). Only 41.7% Acinetobacter spp isolates were susceptible to ampicillin-sulbactam. Piperacillin-tazobactam inhibited 100% of Haemophilus influenzae isolates (MIC(90) < 0.25 microg/ml) but only 16.6% of them were ampicillin resistant. The activity of piperacillin-tazobactam against oxacillin susceptible Staphylococcus aureus or coagulase negative staphylococci was excellent (MIC(90) 2 microg/ml; 100% susceptibility). Out of 150 enterococci 12 isolates (8%) were identified as E.faecium and only three isolates (2%), 2 E.faecium and 1 E.faecalis were vancomycin resistant. All the enterococci isolates were susceptible to linezolid. Piperacillin-tazobactam showed excellent activity (MIC(90) 2 microg/ml; 92% susceptibility). Regarding pneumococci all the isolates showed MICs of 16 microg/ml for piperacillin-tazobactam. Among 34 viridans group streptococci only 67% were penicillin susceptible and 85.2% ceftriaxone susceptible whereas piperacillin-tazobactam was very active (MIC(90) 4 microg/ml).Piperacillin-tazobactam is therefore a very interesting antibacterial drug to be used, preferably in combination (IE: amikacin-vancomycin) for the empiric treatment of severe infections occurring in hospitalized patients in Argentina. Caution must be taken for infections due to ESBL producers considering that the inoculum effect MICs can affect MIC values.

Trichomonosis: validación de tres pruebas diagnóstico de laboratorio / Trichomonosis: validation of 3 laboratory diagnosis test

En el presente trabajo se validaron tres pruebas clásicas utilizadas para el diagnóstico de laboratorio de la trichomonosis: el examen en fresco entre porta y cubre objetos del flujo vaginal, la observación microscópica del extendido de flujo vaginal coloreado con la solución de May Grunwald-Giemsa y la coloración fluorescente con naranja de acridina. Los resultados mostraron que la coloración fluorescente del flujo vaginal con maranja de acridina presenta una sensibilidad diagnóstica de 95 por ciento frente a 58,3 por ciento del examen en fresco; con un valor predictivo del resultado negativo de 98,7 por ciento para el naranja de acridina y 88,4 por ciento para el fresco.Al final se sugiere un árbol de decisiones para el diagnóstico por el laboratorio de análisis clínicos de la Trichomonas vaginalis

Algunas consideraciones sobre el examen en fresco en el diagnóstico de trichomonas vaginalis / Some considerations about the wet mount technique in the trichomonas vaginalis diagnosis

Para evaluar la importancia de la inmediata observación del examen en fresco entre porta y cubreobjetos del flujo vaginal, para la investigación de Trichomonas vaginalis, se procesaron 500 muestras en dos grupos de mujeres que concurían para ser estudiadas en dos centros asistenciales de la ciudad de Bahía Blanca (Argentina), 250 pacientes en cada lugar. En el Centro "A" las muestras se procesaron inmediatamente, mientras que en el "B" la observación en fresco entre porta y cubreobjetos al microscopio óptico se realizó luego de transcurrida una hora y media y antes de las dos horas luego de la extracción. En ambos lugares se completó el estudio con coloraciones con May Grunwald Giemsa. La diferencia entre el examen en fresco tardío y el fresco inmediato fue de 16,36 puntos a favor de este último. Para obtener resultados equivalentes, si el examen en fresco resultare negativo para T. vaginalis siempre hay que efectuar una coloración de May Grunwald Giemsa. Solo así los valores predictivos de resultados negativos serán comparables

Bacteriología urinaria: Experiencia durante un año en un Servicio de Pediatría / Urinary bacteriology: One year experience in a Pediatric Service

Se analizaron todos los urocultivos efectuados a pacientes de edad pediátrica asistidos en el Hospital Interzonal "Dr. José Penna" de enero a diciembre de 1990. De un total de 642 urocultivos, 11 (17,7%) fueron positivos, 472 (73,5%) negativos y 56 (8,7%) estaban contaminados. El germen más común fue la Escherichia coli (75,4%). El porcentaje de E. coli en pacientes internados fue significativamente menor que en pacientes ambulatorio. El 42% de los urocultivos positivos tuvieron sedimentos urinarios normales. Hubo un elevado porcentaje de resistencia de E. coli a la ampicilina (80 y 69%) y a la trimpetoprima-sulfametoxazol (63,2 y 52,3%) en pacientes internados y ambulatorios, respectivamente. En cambio, se observó un bajo porcentaje de resistencia a la nitrofurantoína (14,2% y 2%) y a las cefalosporinas de 1° generación (18,5 y 14,3%), Un sedimento urinario normal no excluye el diagnóstico de infección urinaria. La nifrofurantoína y las cefalosporinas de 1° generación podrían considerarse en la actualidad como alternativas terapeúticas útiles en el tratamiento empírico inicial de las infecciones urinarias no complicadas en pacientes ambulatorios.

Dosis util de la yodo-povidona in vitro; estudio experimental / Useful dose of povidone-iodine in vitro; experimental study

Se estudió la máxima dilución útil de yodo-povidona contra diversas especies bacterianas con diluciones en agua destilada de 1/2000 a solución pura (al 10%). Se efectuaron pruebas contra cepas hospitalarias de Escherichia coli, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella ozanae, Citrobacter cloacae, Shigella sonnei, Clostridium y un bacilo anaerobio gram negativo no tipificado. Resultaron eficaces las diluciones al 2% ó mayores. No hubo desarrollo en las pruebas con suero humano al 10 y 20% y la dilución al 2,5% del antiséptico. Para comprobar la tolerancia se inyectaron 40 pollos y 7 ratas Wistar a una dosis de 10 cc/Kg de la dilución al 2,5% equivalente a 25 mg/Kg de yodo, con buena tolerancia y sin hallazgos patológicos en las necropsias efectuadas. (AU)

Dosis util de la yodo-povidona in vitro; estudio experimental / Useful dose of povidone-iodine in vitro; experimental study

Se estudió la máxima dilución útil de yodo-povidona contra diversas especies bacterianas con diluciones en agua destilada de 1/2000 a solución pura (al 10%). Se efectuaron pruebas contra cepas hospitalarias de Escherichia coli, Pseudomona aeruginosa, Klebsiella ozanae, Citrobacter cloacae, Shigella sonnei, Clostridium y un bacilo anaerobio gram negativo no tipificado. Resultaron eficaces las diluciones al 2% ó mayores. No hubo desarrollo en las pruebas con suero humano al 10 y 20% y la dilución al 2,5% del antiséptico. Para comprobar la tolerancia se inyectaron 40 pollos y 7 ratas Wistar a una dosis de 10 cc/Kg de la dilución al 2,5% equivalente a 25 mg/Kg de yodo, con buena tolerancia y sin hallazgos patológicos en las necropsias efectuadas.

Evaluación experimental de un método de mantenimiento de la asepsia en el colon durante el postoperatorio / Experimental evaluation of a method of maintainance of colonic asepsis during postoperative period

Se evaluaron los efectos bacteriológicos y sistémicos de la utilización de una solución de yodo-povidona al 5% durante 24 hs en goteo continuo intracolónico en 18 perros a los que se había efectuado una anastomosis. El método dio como resultado una disminución muy importante de los recuentos con cultivos estériles en un 71,64% para germenes aerobios y 89,32% para anaerobios, con diferencias significativas con respecto a sus controles con solución fisiológica y una serie tratada con cloranfenicol y gentamicina endovenosos. Se encontró una elevada excresión de yodo libre en orina. Los dosajes hormonales no demostraron variación de la tirotrofina, mientras que hubo descenso transitorio de T3 y T4. Se requerirá más investigación para precisar el tiempo que se deberá mantener el goteo (AU)

Evaluación experimental de un método de mantenimiento de la asepsia en el colon durante el postoperatorio / Experimental evaluation of a method of maintainance of colonic asepsis during postoperative period

Se evaluaron los efectos bacteriológicos y sistémicos de la utilización de una solución de yodo-povidona al 5% durante 24 hs en goteo continuo intracolónico en 18 perros a los que se había efectuado una anastomosis. El método dio como resultado una disminución muy importante de los recuentos con cultivos estériles en un 71,64% para germenes aerobios y 89,32% para anaerobios, con diferencias significativas con respecto a sus controles con solución fisiológica y una serie tratada con cloranfenicol y gentamicina endovenosos. Se encontró una elevada excresión de yodo libre en orina. Los dosajes hormonales no demostraron variación de la tirotrofina, mientras que hubo descenso transitorio de T3 y T4. Se requerirá más investigación para precisar el tiempo que se deberá mantener el goteo